Na gravidez, ajuda como você quer
Há dois ultrassons na gravidez o suficiente ou é melhor fazer mais, só para ficar calmo? A cesárea é mais segura que o parto vaginal? A futura mãe em trabalho de parto pode andar ou é melhor ficar na cama? Quando é apropriado intervir com ocitocina?
Em outras palavras: quais são os controles e intervenções médicas que são realmente úteis para auxiliar na gravidez e no parto? Para responder a essas perguntas, nos últimos anos, fontes autorizadas nacionais e internacionais publicaram diretrizes e recomendações baseadas em evidências baseadas em evidências científicas.
Primeiro de tudo, informe-se
"Intervenções médicas inadequadas levam a um desperdício de recursos públicos e, pior ainda, envolvem riscos à saúde de cidadãos e cidadãos", explica Michele Grandolfo , que há muito tempo dirige o Departamento de Saúde da Mulher e da Era Evolutiva. do Istituto Superiore di Sanità. "Por exemplo, submeter-se a um exame que não precisa ser exposto à possibilidade de um resultado falso-positivo que não seja equilibrado por benefícios, e um resultado falso-positivo pode levar a uma intervenção ou terapia médica desnecessária. Mais geralmente, a excessiva medicalização da gravidez e do parto limita a autonomia das mulheres, expressão de suas habilidades naturais ".
Por essa razão, o Istituto Superiore di Sanità publicou diretrizes para assistência à gravidez fisiológica , com base em uma análise rigorosa da literatura científica. Os Níveis Essenciais de Assistência, que entraram em vigor no ano passado, estão relacionados, listando as práticas e controles médicos recomendados e oferecidos gratuitamente a todas as futuras mães.
Também na assistência ao trabalho de parto e parto é necessário distinguir as intervenções médicas apropriadas das inúteis e potencialmente prejudiciais. Algumas semanas atrás, a Organização Mundial de Saúde compilou uma coleção de 56 recomendações baseadas em evidências científicas, rever a adequação de algumas práticas comuns, tais como administração de oxitocina para acelerar o trabalho, se a dilatação está a progredir a um ritmo mais lento um centímetro por hora. "É um documento que coloca as mulheres e crianças no coração do modelo de atenção, para alcançar os melhores resultados possíveis em termos de físico, emocional e psicológico", diz Princesa Nothemba Simelela, Diretor-Geral Adjunto da Saúde de famílias, mulheres, crianças e adolescentes.
Níveis Essenciais de Assistência
O QUE VOCÊ DEVE SABER
Pergunte "por que" sem medo
Mas saber diretrizes e recomendações não é suficiente, porque os profissionais de saúde não são obrigados a segui-las literalmente em todas as ocasiões. "Caso contrário, um computador seria suficiente para fazer o trabalho do médico", observa Enrico Ferrazzi, professor de ginecologia e obstetrícia da Universidade de Milão. "Eles têm que aplicá-los com discernimento, dependendo do caso específico. Então, o que a futura mãe sabe quem sabe sobre os exames recomendados e receber a receita para um cheque extra? Peça ao cuidador para explicar as razões dessa receita. Porque a confiança é baseada em um confronto aberto e pacífico ".
Obstetrícia ou ginecologista: escolha a assistência certa para você
Na Itália, 86% das mulheres grávidas optam por ser acompanhadas por um ginecologista, público ou privado. 10,9% abordam a consultoria, onde todas as figuras trabalham em equipe. Apenas 2,8% dependem exclusivamente da parteira, que também é pública ou freelancer. Muitas futuras mães não sabem que essa opção existe quando a gravidez é fisiológica, não sabem que a assistência à gravidez fisiológica é a perícia específica do obstetra, assim como a patologia é competência específica do ginecologista.
"Em outros países europeus é normal que a mulher grávida é seguido pela parteira e somente na presença de um risco ou uma complicação surge quando a parteira o mesmo endereço para o médico", explica Nadia Rovelli, parteira e professora de ' Universidade de Milão Bicocca. "Na Itália houve uma situação de confusão cultural, favorecida por alguns modelos organizacionais".
Mas algo está mudando. Há uma crescente conscientização e atenção também daqueles que organizam os serviços de assistência. "Os da parteira e do ginecologista são duas esferas separadas e complementares de competência. As duas figuras devem funcionar em sinergia, sem competição ", observa Enrico Ferrazzi, diretor da Unidade de Ginecologia do Policlínico de Milão.
"Gravidez, parto, pós-parto e lactação são eventos fisiológicos que se relacionam com a saúde e bem-estar, a menos que uma minoria de casos necessitando de cuidados médicos", acrescenta Anna Maria Altobelli, CreAttivaMente associação parteira. "A parteira pode reconhecer desvios oportunos da fisiologia, mas a vigilância é apenas parte de seu trabalho. Acompanha a mulher no caminho da gravidez fisiológica, aprimorando suas habilidades. Ao fazê-lo, aumenta o seu potencial de saúde e bem-estar ".
Sendo seguido pelo obstetra
, POR ISSO
Pacientes ambulatoriais gerenciados por parteiras
Além de clínicas de planejamento familiar públicas e associações de mulheres parteiras profissionais, hoje em vários hospitais italianos eles estão a criação de programas dedicados a ajudar gestações de baixo risco, inteiramente gerido por parteiras, como a cirurgia recentemente inaugurado San Camillo Hospital em Roma.
"A futura mãe pode nos contatar e marcar uma reunião para um primeiro encontro", explica Manuela Mariotti, chefe da estrutura. "Dada a situação, duas parteiras se encarregam dela e a seguem continuamente durante toda a gravidez. A assistência proporciona uma reunião a cada quatro semanas, para avaliar o progresso da espera e da conversa, esclarecer eventuais dúvidas, tanto com a mulher quanto com o futuro pai. Trabalhamos em colaboração lucrativa com médicos de ginecologia e consultores de área. Após o nascimento, temos um serviço de puericultura que pode ser acessado duas vezes por semana, seja pessoalmente ou por telefone. "
Qual estrutura de parto?
Entre os hospitais públicos e clínicas privadas, hoje na Itália existem 461 creches, de acordo com os dados mais recentes fornecidos pela Agência Nacional de Serviços Regionais de Saúde. Como escolher o que está mais próximo das necessidades e expectativas da futura mãe?
Como escolher o hospital
LEIA
Antes de mais nada, precisamos distinguir entre grandes estruturas, que abrigam um grande número de nascimentos a cada ano e, conseqüentemente, ganharam mais experiência na gestão de emergências; e as pequenas estruturas, que abrigam menos de 500 peças por ano e, com raras exceções, oferecem menos garantias de segurança, razão pela qual já devem estar fechadas ao abrigo do acordo Estado-Regiões de 2010.
Em hospitais de pequeno porte, o uso de cesariana programada é mais frequente, para evitar situações de emergência ou emergências que exigem experiência e experiência para serem abordadas com segurança.
Um parâmetro a ser levado em conta na escolha de um hospital é, de fato, a porcentagem de partos realizados com o uso de um bisturi. Segundo as indicações do Ministério da Saúde, a cesárea não deve exceder 25% do total de peças, mas em algumas estruturas chega a 92%.
Depois, há a disponibilidade de analgesia para o parto, que os novos Níveis Essenciais de Assistência garantem teoricamente a todas as mulheres envolvidas, mas que, de fato, muitos pontos de nascimento oferecem apenas em determinados dias e em determinados horários.
Informações sobre o número de nascimentos por ano, cesariana, oferta de analgesia 24h, alojamento conjunto, presença de piscina para partos com água e o serviço de Terapia Intensiva Neonatal estão disponíveis no mecanismo de busca "Dove e Come mi Curo ", que contém os dados do 2017 National Outcome Program, em www.doveecomemicuro.it .
Compare com outras mães
Mas como você sabe se um ponto de nascimento específico aplica as recomendações mais recentes da OMS para um parto que respeite a fisiologia, o bem-estar e a autonomia das mulheres e do feto? "Em teoria, toda estrutura deveria descrever os serviços oferecidos com transparência no cartão de serviços", responde Enrico Ferrazzi. "A leitura do mapa no site do hospital pode, assim, dar uma ideia geral da orientação dos cuidados. Hoje percebo uma crescente atenção das estruturas não só no que diz respeito à segurança, que é o mínimo, mas também no desejo de garantir uma experiência positiva e serena para a mulher em trabalho de parto e seu filho. No momento, o melhor conselho que posso dar para fazer uma escolha informada e informada é falar com outras mulheres que deram à luz em um determinado ponto de nascimento,
Em outras palavras: quais são os controles e intervenções médicas que são realmente úteis para auxiliar na gravidez e no parto? Para responder a essas perguntas, nos últimos anos, fontes autorizadas nacionais e internacionais publicaram diretrizes e recomendações baseadas em evidências baseadas em evidências científicas.
Primeiro de tudo, informe-se
"Intervenções médicas inadequadas levam a um desperdício de recursos públicos e, pior ainda, envolvem riscos à saúde de cidadãos e cidadãos", explica Michele Grandolfo , que há muito tempo dirige o Departamento de Saúde da Mulher e da Era Evolutiva. do Istituto Superiore di Sanità. "Por exemplo, submeter-se a um exame que não precisa ser exposto à possibilidade de um resultado falso-positivo que não seja equilibrado por benefícios, e um resultado falso-positivo pode levar a uma intervenção ou terapia médica desnecessária. Mais geralmente, a excessiva medicalização da gravidez e do parto limita a autonomia das mulheres, expressão de suas habilidades naturais ".
Por essa razão, o Istituto Superiore di Sanità publicou diretrizes para assistência à gravidez fisiológica , com base em uma análise rigorosa da literatura científica. Os Níveis Essenciais de Assistência, que entraram em vigor no ano passado, estão relacionados, listando as práticas e controles médicos recomendados e oferecidos gratuitamente a todas as futuras mães.
Também na assistência ao trabalho de parto e parto é necessário distinguir as intervenções médicas apropriadas das inúteis e potencialmente prejudiciais. Algumas semanas atrás, a Organização Mundial de Saúde compilou uma coleção de 56 recomendações baseadas em evidências científicas, rever a adequação de algumas práticas comuns, tais como administração de oxitocina para acelerar o trabalho, se a dilatação está a progredir a um ritmo mais lento um centímetro por hora. "É um documento que coloca as mulheres e crianças no coração do modelo de atenção, para alcançar os melhores resultados possíveis em termos de físico, emocional e psicológico", diz Princesa Nothemba Simelela, Diretor-Geral Adjunto da Saúde de famílias, mulheres, crianças e adolescentes.
Níveis Essenciais de Assistência
O QUE VOCÊ DEVE SABER
Pergunte "por que" sem medo
Mas saber diretrizes e recomendações não é suficiente, porque os profissionais de saúde não são obrigados a segui-las literalmente em todas as ocasiões. "Caso contrário, um computador seria suficiente para fazer o trabalho do médico", observa Enrico Ferrazzi, professor de ginecologia e obstetrícia da Universidade de Milão. "Eles têm que aplicá-los com discernimento, dependendo do caso específico. Então, o que a futura mãe sabe quem sabe sobre os exames recomendados e receber a receita para um cheque extra? Peça ao cuidador para explicar as razões dessa receita. Porque a confiança é baseada em um confronto aberto e pacífico ".
Obstetrícia ou ginecologista: escolha a assistência certa para você
Na Itália, 86% das mulheres grávidas optam por ser acompanhadas por um ginecologista, público ou privado. 10,9% abordam a consultoria, onde todas as figuras trabalham em equipe. Apenas 2,8% dependem exclusivamente da parteira, que também é pública ou freelancer. Muitas futuras mães não sabem que essa opção existe quando a gravidez é fisiológica, não sabem que a assistência à gravidez fisiológica é a perícia específica do obstetra, assim como a patologia é competência específica do ginecologista.
"Em outros países europeus é normal que a mulher grávida é seguido pela parteira e somente na presença de um risco ou uma complicação surge quando a parteira o mesmo endereço para o médico", explica Nadia Rovelli, parteira e professora de ' Universidade de Milão Bicocca. "Na Itália houve uma situação de confusão cultural, favorecida por alguns modelos organizacionais".
Mas algo está mudando. Há uma crescente conscientização e atenção também daqueles que organizam os serviços de assistência. "Os da parteira e do ginecologista são duas esferas separadas e complementares de competência. As duas figuras devem funcionar em sinergia, sem competição ", observa Enrico Ferrazzi, diretor da Unidade de Ginecologia do Policlínico de Milão.
"Gravidez, parto, pós-parto e lactação são eventos fisiológicos que se relacionam com a saúde e bem-estar, a menos que uma minoria de casos necessitando de cuidados médicos", acrescenta Anna Maria Altobelli, CreAttivaMente associação parteira. "A parteira pode reconhecer desvios oportunos da fisiologia, mas a vigilância é apenas parte de seu trabalho. Acompanha a mulher no caminho da gravidez fisiológica, aprimorando suas habilidades. Ao fazê-lo, aumenta o seu potencial de saúde e bem-estar ".
Sendo seguido pelo obstetra
, POR ISSO
Pacientes ambulatoriais gerenciados por parteiras
Além de clínicas de planejamento familiar públicas e associações de mulheres parteiras profissionais, hoje em vários hospitais italianos eles estão a criação de programas dedicados a ajudar gestações de baixo risco, inteiramente gerido por parteiras, como a cirurgia recentemente inaugurado San Camillo Hospital em Roma.
"A futura mãe pode nos contatar e marcar uma reunião para um primeiro encontro", explica Manuela Mariotti, chefe da estrutura. "Dada a situação, duas parteiras se encarregam dela e a seguem continuamente durante toda a gravidez. A assistência proporciona uma reunião a cada quatro semanas, para avaliar o progresso da espera e da conversa, esclarecer eventuais dúvidas, tanto com a mulher quanto com o futuro pai. Trabalhamos em colaboração lucrativa com médicos de ginecologia e consultores de área. Após o nascimento, temos um serviço de puericultura que pode ser acessado duas vezes por semana, seja pessoalmente ou por telefone. "
Qual estrutura de parto?
Entre os hospitais públicos e clínicas privadas, hoje na Itália existem 461 creches, de acordo com os dados mais recentes fornecidos pela Agência Nacional de Serviços Regionais de Saúde. Como escolher o que está mais próximo das necessidades e expectativas da futura mãe?
Como escolher o hospital
LEIA
Antes de mais nada, precisamos distinguir entre grandes estruturas, que abrigam um grande número de nascimentos a cada ano e, conseqüentemente, ganharam mais experiência na gestão de emergências; e as pequenas estruturas, que abrigam menos de 500 peças por ano e, com raras exceções, oferecem menos garantias de segurança, razão pela qual já devem estar fechadas ao abrigo do acordo Estado-Regiões de 2010.
Em hospitais de pequeno porte, o uso de cesariana programada é mais frequente, para evitar situações de emergência ou emergências que exigem experiência e experiência para serem abordadas com segurança.
Um parâmetro a ser levado em conta na escolha de um hospital é, de fato, a porcentagem de partos realizados com o uso de um bisturi. Segundo as indicações do Ministério da Saúde, a cesárea não deve exceder 25% do total de peças, mas em algumas estruturas chega a 92%.
Depois, há a disponibilidade de analgesia para o parto, que os novos Níveis Essenciais de Assistência garantem teoricamente a todas as mulheres envolvidas, mas que, de fato, muitos pontos de nascimento oferecem apenas em determinados dias e em determinados horários.
Informações sobre o número de nascimentos por ano, cesariana, oferta de analgesia 24h, alojamento conjunto, presença de piscina para partos com água e o serviço de Terapia Intensiva Neonatal estão disponíveis no mecanismo de busca "Dove e Come mi Curo ", que contém os dados do 2017 National Outcome Program, em www.doveecomemicuro.it .
Compare com outras mães
Mas como você sabe se um ponto de nascimento específico aplica as recomendações mais recentes da OMS para um parto que respeite a fisiologia, o bem-estar e a autonomia das mulheres e do feto? "Em teoria, toda estrutura deveria descrever os serviços oferecidos com transparência no cartão de serviços", responde Enrico Ferrazzi. "A leitura do mapa no site do hospital pode, assim, dar uma ideia geral da orientação dos cuidados. Hoje percebo uma crescente atenção das estruturas não só no que diz respeito à segurança, que é o mínimo, mas também no desejo de garantir uma experiência positiva e serena para a mulher em trabalho de parto e seu filho. No momento, o melhor conselho que posso dar para fazer uma escolha informada e informada é falar com outras mulheres que deram à luz em um determinado ponto de nascimento,
