Procedimento menos invasivo pode tratar miomas sem prejudicar a fertilidade
13 de junho de 2017 (HealthDay News) - Um procedimento simples pode ajudar as mulheres que sofrem de miomas, sem comprometer sua fertilidade futura, sugere um novo estudo.
A embolização dos miomas uterinos (UFE) bloqueia o fluxo sangüíneo para miomas para que eles parem de crescer ou encolher. Mas a técnica não tem sido recomendada para mulheres que esperam conceber, uma vez que não está claro se o fluxo sanguíneo também pode ser bloqueado para o útero, explicaram os pesquisadores.
De acordo com estudos anteriores, os problemas de fertilidade atingem uma em cada quatro mulheres com miomas, que são tumores musculares benignos no útero. O tratamento padrão para essas mulheres é uma miomectomia ou remoção cirúrgica dos miomas. No entanto, a UFE é um procedimento mais fácil e menos invasivo, disseram os pesquisadores.
"[Escolhemos fazer este estudo] por causa das preocupações sobre o efeito da UFE na fertilidade e a probabilidade de gravidez após o procedimento", explicou o autor do estudo, Dr. João Pisco, diretor de radiologia intervencionista do Saint Louis Hospital em Libson, Portugal .
Dadas as preocupações com a UFE, os pesquisadores também tentaram uma nova reviravolta no procedimento chamado de parcial UFE, que bloqueia apenas os pequenos ramos arteriais dos miomas.
"Na UFE parcial, há redução do suprimento sanguíneo para os miomas uterinos, sem uma grande redução no suprimento para o útero, ovários e artérias, permitindo uma maior taxa de gravidez e baixa taxa de complicações", explicou Pisco.
No estudo, aqueles com FE parcial tiveram retração do mioma em comparação com a FEF convencional, além de haver uma taxa de complicações ainda mais baixa, maior taxa de gravidez com nascidos vivos e menos complicações obstétricas.
Outro especialista em infertilidade explicou como o procedimento funciona.
"O UFE é um procedimento que inclui a injeção de pequenas partículas, chamadas espuma de gel, nos vasos sangüíneos do fibroma", explicou Tomer Singer, diretor de endocrinologia reprodutiva e infertilidade do Hospital Lenox Hill, em Nova York.
"Essas espumas de gel bloqueiam o fluxo sangüíneo até a ponta do vaso e impedem o crescimento de um órgão, ou então ele encolhe esse órgão", disse ele.
"Para ajudar a entender esse procedimento, imagine uma luva cheia de água na palma e nos cinco dedos", continuou Singer. "O que esse procedimento faz é que, em vez de bloquear a luva na base, você apenas bloqueia os dedos. Portanto, a palma da mão ainda recebe água ou suprimento de sangue".
O estudo incluiu 359 mulheres com miomas que eram incapazes de conceber. Durante aproximadamente seis anos de acompanhamento, 149 mulheres que receberam EFU ou uma FE parcial engravidaram uma ou mais vezes. Desses, 131 deram à luz um total de 150 bebês. Foi a primeira gravidez de mais de 85% das mulheres que deram à luz, acrescentaram os pesquisadores.
Singer, que também é diretor do programa de congelamento de óvulos da Northwell Health System em Nova York, explicou que a UFE foi considerada um procedimento arriscado para mulheres que esperam engravidar porque as partículas de gel podem alcançar outras partes do útero, ou restringir o fluxo sanguíneo para um feto em crescimento.
No entanto, as novas descobertas demonstram que alguns desses medos podem ser infundados.
Os resultados mostram que não só a gravidez é possível, mas também os nascidos vivos.
A UFE pode se tornar o tratamento de primeira linha para mulheres com miomas que querem engravidar, particularmente para aquelas com miomas grandes ou muito grandes, sugeriu Pisco. Com uma taxa de recorrência de miomas de mais de 60 por cento entre essas mulheres, a UFE pode ser uma opção importante, disse Pisco.
As mulheres que selecionam a UFE são aconselhadas a esperar pelo menos seis meses após o procedimento antes de tentar engravidar, devido ao tempo que leva para o mioma curar ou encolher, de acordo com Singer.
Ele aconselha os pacientes a não tentar engravidar durante o processo de cura devido aos muitos fatores de risco para a mãe e o bebê, como aborto espontâneo, infertilidade, parto prematuro, contrações prematuras ou a placenta implantando-se no local errado.
"Devido a este estudo, sinto-me mais seguro de que as mulheres que foram submetidas a UFE podem usar medicação de fertilidade ou receber fertilização in vitro [fertilização in vitro] e ter um bom resultado perinatal", disse Singer. "Para as mulheres que fizeram esse procedimento quando eram mais jovens e não estão preocupadas com a concepção ou ter filhos, isso é uma boa notícia."
O novo estudo foi publicado on-line em 13 de junho na revista Radiology .
FONTES: João Pisco, MD, diretor de radiologia intervencionista do Hospital Saint Louis, Libson, Portugal, e professor de radiologia da Universidade Nova de Lisboa; Tomer Singer, MD, diretor, endocrinologia reprodutiva e infertilidade, Lenox Hill Hospital, Nova York; 13 de junho de 2017, Radiologia
A embolização dos miomas uterinos (UFE) bloqueia o fluxo sangüíneo para miomas para que eles parem de crescer ou encolher. Mas a técnica não tem sido recomendada para mulheres que esperam conceber, uma vez que não está claro se o fluxo sanguíneo também pode ser bloqueado para o útero, explicaram os pesquisadores.
De acordo com estudos anteriores, os problemas de fertilidade atingem uma em cada quatro mulheres com miomas, que são tumores musculares benignos no útero. O tratamento padrão para essas mulheres é uma miomectomia ou remoção cirúrgica dos miomas. No entanto, a UFE é um procedimento mais fácil e menos invasivo, disseram os pesquisadores.
"[Escolhemos fazer este estudo] por causa das preocupações sobre o efeito da UFE na fertilidade e a probabilidade de gravidez após o procedimento", explicou o autor do estudo, Dr. João Pisco, diretor de radiologia intervencionista do Saint Louis Hospital em Libson, Portugal .
Dadas as preocupações com a UFE, os pesquisadores também tentaram uma nova reviravolta no procedimento chamado de parcial UFE, que bloqueia apenas os pequenos ramos arteriais dos miomas.
"Na UFE parcial, há redução do suprimento sanguíneo para os miomas uterinos, sem uma grande redução no suprimento para o útero, ovários e artérias, permitindo uma maior taxa de gravidez e baixa taxa de complicações", explicou Pisco.
No estudo, aqueles com FE parcial tiveram retração do mioma em comparação com a FEF convencional, além de haver uma taxa de complicações ainda mais baixa, maior taxa de gravidez com nascidos vivos e menos complicações obstétricas.
Outro especialista em infertilidade explicou como o procedimento funciona.
"O UFE é um procedimento que inclui a injeção de pequenas partículas, chamadas espuma de gel, nos vasos sangüíneos do fibroma", explicou Tomer Singer, diretor de endocrinologia reprodutiva e infertilidade do Hospital Lenox Hill, em Nova York.
"Essas espumas de gel bloqueiam o fluxo sangüíneo até a ponta do vaso e impedem o crescimento de um órgão, ou então ele encolhe esse órgão", disse ele.
"Para ajudar a entender esse procedimento, imagine uma luva cheia de água na palma e nos cinco dedos", continuou Singer. "O que esse procedimento faz é que, em vez de bloquear a luva na base, você apenas bloqueia os dedos. Portanto, a palma da mão ainda recebe água ou suprimento de sangue".
O estudo incluiu 359 mulheres com miomas que eram incapazes de conceber. Durante aproximadamente seis anos de acompanhamento, 149 mulheres que receberam EFU ou uma FE parcial engravidaram uma ou mais vezes. Desses, 131 deram à luz um total de 150 bebês. Foi a primeira gravidez de mais de 85% das mulheres que deram à luz, acrescentaram os pesquisadores.
Singer, que também é diretor do programa de congelamento de óvulos da Northwell Health System em Nova York, explicou que a UFE foi considerada um procedimento arriscado para mulheres que esperam engravidar porque as partículas de gel podem alcançar outras partes do útero, ou restringir o fluxo sanguíneo para um feto em crescimento.
No entanto, as novas descobertas demonstram que alguns desses medos podem ser infundados.
Os resultados mostram que não só a gravidez é possível, mas também os nascidos vivos.
A UFE pode se tornar o tratamento de primeira linha para mulheres com miomas que querem engravidar, particularmente para aquelas com miomas grandes ou muito grandes, sugeriu Pisco. Com uma taxa de recorrência de miomas de mais de 60 por cento entre essas mulheres, a UFE pode ser uma opção importante, disse Pisco.
As mulheres que selecionam a UFE são aconselhadas a esperar pelo menos seis meses após o procedimento antes de tentar engravidar, devido ao tempo que leva para o mioma curar ou encolher, de acordo com Singer.
Ele aconselha os pacientes a não tentar engravidar durante o processo de cura devido aos muitos fatores de risco para a mãe e o bebê, como aborto espontâneo, infertilidade, parto prematuro, contrações prematuras ou a placenta implantando-se no local errado.
"Devido a este estudo, sinto-me mais seguro de que as mulheres que foram submetidas a UFE podem usar medicação de fertilidade ou receber fertilização in vitro [fertilização in vitro] e ter um bom resultado perinatal", disse Singer. "Para as mulheres que fizeram esse procedimento quando eram mais jovens e não estão preocupadas com a concepção ou ter filhos, isso é uma boa notícia."
O novo estudo foi publicado on-line em 13 de junho na revista Radiology .
FONTES: João Pisco, MD, diretor de radiologia intervencionista do Hospital Saint Louis, Libson, Portugal, e professor de radiologia da Universidade Nova de Lisboa; Tomer Singer, MD, diretor, endocrinologia reprodutiva e infertilidade, Lenox Hill Hospital, Nova York; 13 de junho de 2017, Radiologia
